تم اختبار الزرع لعلاج الاكتئاب

يمكن لجهاز صغير قابل للزرع أن يوفر راحة كبيرة وطويلة الأمد للمرضى الذين يعانون من أشد أشكال الاكتئاب المستمر.

أجرت كلية الطب بجامعة واشنطن في سانت لويس تجربة سريرية كبيرة متعددة المراكز لجهاز تحفيز العصب المبهم. ونشرت نتائجه في المجلة الدولية لعلم الأدوية النفسية العصبية.

عانى المشاركون في الدراسة. في المتوسط، عانى كل منهم من الاكتئاب لمدة 29 عامًا وحاولوا ما يصل إلى 13 علاجًا مختلفًا، بدءًا من الأدوية وحتى العلاج بالصدمات الكهربائية، دون نجاح.

“تمثل العينة في هذه التجربة المجموعة الأكثر شدة من المرضى الذين يعانون من الاكتئاب المستمر الذين تمت دراستهم على الإطلاق في تجربة سريرية. من المهم العثور على علاجات فعالة لهؤلاء المرضى، الذين ليس لديهم في كثير من الأحيان خيارات أخرى. في مثل هذا المرض المزمن المنهك، حتى الاستجابة الجزئية للعلاج يمكن أن تغير الحياة، ويوضح تحفيز العصب المبهم متانة هذا التحسن “، أوضح أستاذ الطب النفسي تشارلز كونواي، المؤلف الرئيسي للدراسة.

كيف يعمل هذا

يتم خياطة محفز نظام العلاج VNS تحت جلد الصدر، حيث يرسل نبضات كهربائية معايرة بعناية إلى العصب المبهم الأيسر، وهو قناة اتصال مهمة بين الدماغ والأعضاء الداخلية. تمت الموافقة على الجهاز ويتم إنتاجه بكميات كبيرة، لكنه يكلف (مع تكاليف الزرع ومسار العلاج نفسه) مبالغ باهظة تمامًا. تهدف تجربة ما بعد السريرية إلى جعل هذا العلاج أكثر سهولة من خلال التغطية التأمينية.

وشملت التجربة ما يقرب من 500 مريض في 84 مركزًا في جميع أنحاء الولايات المتحدة. وكان ثلاثة أرباع المشاركين مريضين للغاية لدرجة أنهم لم يتمكنوا من العمل. تم زرع أجهزة VNS في جميع المرضى، ولكن نصفهم فقط تم تشغيلها خلال السنة الأولى لأغراض المراقبة.

ولم تظهر دراسة سابقة تحسنا ملحوظا سريريا في مقياس مونتغمري-أسبرج للاكتئاب – معيار التقييم الرئيسي، ولكن نوعية حياة المشاركين زادت. قامت المرحلة الجديدة بتجنيد مشاركين من التجربة الذين ارتدوا المنشط المتضمن لتحديد ما إذا كانت التحسينات ستستمر بالنسبة لأولئك الذين استفادوا وما إذا كانت ستتأخر بالنسبة لأولئك الذين لم يستجيبوا للعلاج المبتكر.

نتائج

• ومن بين 214 مريضًا تلقوا علاجًا نشطًا منذ بداية التجربة، أظهر حوالي 69% منهم استجابة ملحوظة في معلمة واحدة على الأقل خلال 12 شهرًا.
• ومن بين أولئك الذين أظهروا تحسنًا ملحوظًا في عام واحد، حافظ أكثر من 80% منهم على الفوائد أو زادوها في الشهر 24 في جميع مقاييس الاكتئاب ونوعية الحياة والأداء.
• من بين المرضى الذين حصلوا على استجابة كبيرة بعد عام واحد (انخفاض في الأعراض بنسبة 50% أو أكثر)، استمر 92% في المتوسط ​​في التمتع بالفائدة لمدة عامين عبر جميع التدابير.
• علاوة على ذلك، أفاد ما يقرب من ثلث المشاركين الذين لم يستجيبوا للعلاج في عام واحد عن تحسن بحلول نهاية العام الثاني، مما يشير إلى أن البعض قد يحتاجون إلى علاج أطول.
• ومن بين أولئك الذين استفادوا من العلاج لمدة عام واحد، كانت معدلات الانتكاس منخفضة باستمرار، خاصة بين المرضى الذين حصلوا على أفضل الاستجابات.

النتيجة الأهم: أكثر من 20% من المشاركين (39 شخصًا) حققوا شفاءً بعد 24 شهرًا – أي أن أعراضهم انخفضت إلى مستوى سمح لهم بالعودة إلى الحياة الطبيعية.

واعترف البروفيسور قائلاً: “لقد اندهشنا من أن كل مريض خامس لم تظهر عليه أي أعراض اكتئابية بعد عامين”. “هذه النتائج في مثل هذا المرض المعقد توفر التفاؤل بمستقبل هذه الطريقة.”